ЭТИОЛОГИЯ: выражается легочным отеком:
– сердечная слабость (гемодинамический отек):
– врожденные болезни сердца:
– patent ductus arteriosus;
– дефекты атриальных (предсердных) перегородок;
– дефекты вентикулярных (желудочковых) перегородок;
– приобретенные болезни седца, как:
– кардиоз митрального клапана;
– левосторонняя сердечная недостаточнсть;
– причины, не связанные с сердцем: болезни, которые уменьшают колоидное онкотическое давление (низкое плазменное колидное онкотическое давление, проявляющееся отеком легких):
– шок;
– закупорка верхних дыхательных путей;
– ингалация дымом или чадом;
– тепловой удар;
– электрошок;
– уремия;
– чрезмерная IV инфузионная терапия;
– инфекции;
– новообразования в грудной клетке;
– отравления;
– гипопротеинемия;
– травма в области груди;
– анафилаксия;
– обгазовывание раздражителями и токсинами;
– острый респираторный дистресс;
– пульмонарная тромбоэмболия;
ПАТОГЕНЕЗ: левостороняя сердечная недостаточность приводит к повышению легочного венозного и капиллярного давления. Легочное капиллярное гидростатическое давление выше 24mm Hg (ртутного столба), что проявляется отеком легких.
ОСОБЕННОСТИ:
Клиника: чаще всего признаки отека легких следующие:
диспное, тахипноэ, аномальные дыхательные шумы (при аускультации), цианоз, дистресс, когда животное ложится, чувствует себя некомфортно, ожесточение, утомляемость; при дыхании слышны клокочущие, булькающие звуки, слышен свист из пасти и носа, сильное диспное, беспокойство.
При пульмонарной тромбоэмболии к этим признакам прибавляются плевральная эфузия (мокрый плеврит), ортопноэ, кашель, цианоз и синкопа.
Кардиоваскулярные признаки – правостороняя сердечная слабость (corpulmonale), югулярный пульс, гепатальная конгестия (некротическая находка post mortem) и повышенное периферическое венозное давление.
ЛЕЧЕНИЕ: Выбор терапевтических препаратов при воздействии на отек легких:
Ответы и решения на важные вопросы, например: какой должна быть степень ограничения движения животного, что бы уменьшить работу сердца?
1. Переселить в отдельную клетку (стационарные условия).
2. Седативные препараты:
– Morphine sulfate, 0.2-0.5 мг/кг внутримышечно, подкожно;
– Hydrocodone bitartrate, 0.25-0.5 мг/кг пер ос;
– Acepromazine 0.025 мг/кг подкожно, внутримышечно;
– Pentobarbital, 2-4 мг/кг внутримышечно, внутривенно;
Небходимо ли, и если “да”, то в какой дозе употребление кислорода?
– Кислородная клетка (40% кислорода);
– назальный катетер;
– эндотрахеальная интубация;
– положительное давление: вентиляция;
До какой степени сильной должна быть диуретическая терапия, базирующаяся на диспное и гидратации?
– Furosemide 2-4 мг/кг внутривенно, внутримышечно, подкожно;
Помогает ли бронхоконстрикция появлению дистресса?
Меры:
– Аминофилин (Aminophyllin)e, 6-10 мг/кг внутримышечно, внутривенно (медленно).
– Terbutaline, 0.05-0.2 мг/кг пер ос;
Констатируется ли обязательное наличие сердечного заболевания: меры:
– Hydralazine 0.5-1.0 мг/кг пер ос;
– Captopril 0.5-1.0 мг/кг;
– Sodium nitroprusside, 1-15 микрограмма/кг/мин внутривенно (только при предварительно выясненном кровяном давлении);
– Prazozin 1 мг/15 кг пеорально;
Перегрузка затрудняет ли функцию сердца? Меры:
– Furosemide 2-4 мг/кг внутривенно, внутримышечно, подкожно;
– Nitroglycerin помада 3 mm/4.5 кг/собаки;
– Sodium nitroprusside, 1-15 микрограмма/кг/мин внутривенно (только при предварительно выясненном кровяном давлении);
– Captopril 0.5-1.0 мг/кг;
– Prazozin 1 мг/15 кг пер ос;
Уменьшилась ли контрактильность миокарда? Меры:
– Dobutamine 2.5-10 микрограмма/кг/мин внутривенно;
– Amrinone, 0.75 мг/кг/ внутривенно в течении не более 2-3 минут, после чего инфузия 5-10 микрограмма/кг/мин;
Уменьшена ли капиллярная проводимость?
– Кортикостероиды ?
– Ингибиторы phosphodiesterase?
– Антигистаминные средства?
При констатации или подозрении на тромбоэмболию:
– Гепарин (Heparin) 5-75 МЕ/кг внутривенно, подкожно / 6-8часов или 200 МЕ/кг подкожно / 8часов;
– ингибиторы cyclo-oxigenase уменьшения синтеза простогландина и уменьшения агрессии тромбоцитов.
– Aspirin 15-25 мг/кг/12 часов;
– Dextran 40 внутривенно 15-20 мл/кг/внутривенно / 24 часов;
Диеты: високоэнергетические и сердечно-протективые:
РАЗВИТИЕ: острое, но со склонностью к пролонгированию.
ПРОГНОЗ: сомнительный, осторожный.