ЭТИОЛОГИЯ:
– диетические причины: поступление углеводов в организм;
– кишечная абсорбция;
– образование глюкозы в печени;
– функция печеночных энзимов;
– дисфункция (гипофункция) надпочечников;
– дисфункция поджелудочной железы (панкреатит. опухоль: инсулином: чрезмерная продукция инсулина);
– гипофиз;
– щитовидная железа;
– голод;
– тяжелые формы паразитарных инвазий;
Причины могут группироваться по следующим показателям:
Ускоряющие выделение глюкозы:
– передозировка инсулина;
– отравление этанолом;
– отравление (прием) салицилатами;
– пропранолол;
– функциональная опухоль лангергансовых островков;
– отравление оральным путем гипогликемическими веществами;
– почечная глюкозурия;
– гепатома;
– эндотоксемия, септический шок;
Уменьшение секреции глюкозы:
– функциональная гипогликемия
– неонатальная гипогликемия;
– “Гипогликемия миниатюрных пород”;
– “Гипогликемия пород гончих”
– физические перегрузки;
– дефицит энзимов печени;
– недостаточность надпочечников;
– недостаточность печени;
– мальабсорбция и голод;
– большие мезодермальные опухоли, которые расодуют большие количества глюкозы, для которых поддерживающий фактор глюконеогенеза – недостаточен. – сепсис;
– повышенная экстрагепатальная консумация глюкосубстратов;
– гематомы;
– абсцесс печени;
– недостаночность почек;
– экстрапанкреасные опухоли;
ПАТОГЕНЕЗ: Уровень глюкозы в крови поддерживается гормонами, секретирующимися падпочечниками, гипофизом, поджелудочной железой (инсулин), кишечником и щитовидной железой. Процесс контролируется энзимами печени: гликогенолитическими и глюконеогенезными. Дефицит некоторых энзимов, как н-р фосфорилаза, амило-1,6 глюкозидазата или глюкозо-6-фосфатазата могут привести к чрезмерному депонированию гликогена в печени.
У голодающих собак первичный источник энергии кетоны (из жирных кислот и глюкозы), которые синтезируются из пирувата и аланина.
Низкий уровень пирувата и аланина ведут к неспособности печени адекватно поддерживать уровень глюкозы.
Гипоинсулинемия (диабет, склероз панктеаса вследствии хронического панкреатита), повышает уровень липазы жировых тканей, затрагивает к функциональную способность печени и уменьшает использование органических кислот мышечными тканями. Самая важная кетокислота крови – это бета – гидроксибутират, которая находится в соотношении 3:1 к ацетонацету. Ацетон, полученный в результате декарбоксилации ацетоацета – не кетоацетат.
ОСОБЕННОСТИ: границы уровня глюкозы: 45 мг/дл и ниже.
Клинические признаки: упадок сил, тремор, нервозность, полифагия, тахикардия, атаксия, фасциляции мышц (нарушение координации сокращений мышц, дискоординация, нарушения зрения, генерализированные припадки, нервные расстройства), параклинические: (низкий – ниже 45 мг/дл уровень глюкозы), эффект от приложения глюкозы известен как триада Вайпла.
Во всех случаях надо учитывать следующие факторы:
– возраст первого проявления;
– вид гипогликемического состояния: (преходной, перзистирующий или рекурентный);
– анамнез в развитии: в смысле: вызванный стрессом, голодом или физическими нагрузками.
ЛЕЧЕНИЕ:
Неотложное:
– по возможности установление и устранение первопричины;
– инфузионная терапия: 5% Glucosa + гипертонический р-р;
– Метилпреднизолон (Prednisolon) 1-3 мг/кг/веса/внутривенно
– Hydrocortison hemisuccinat: 2 мг/кг;
– Dexamethason: 0.5 мг/кг/веса;
– Glucagon: 1 мг/внутримышевчно, обновленный через 30-60 минут;
– Диазепам (Diazepam): 1 мг/кг / внутримышечно / внутривенно;
– Ringer Lactat + 0.45% NaCl + 5% Dextrosa – коктейль;
– добавка калия: КСl: внутривенно к инфузионному раствору:
– легкая гипокалемия: серум К = 3.0-3.5 mEq/L: 1-3 mEq KCl/кг/24 часа;
– гипокалемия средней степени: серум К = 2.5-3.0 mEq/L: 3-5 mEq KCl/кг/24 часа;
– тяжелая гипокалемия: серум К < 2.5 mEq/L: давать 5-10 mEq KCl/кг/24 часа;
Этиологично: функциональные гипогликемии: 3-х кратное питание.
ДИЕТА: концентрированные, высокоэнергетичные продукты
– кортикотерапия:
– Преднизолон (Prednisolon) 0.5-1 мг/кг/день/Р.О.;
– Diazoxid (Proglycem) 0-40 мг/кг/день в 3 приема;
– Hydrochlorothiazid: 2-4 мг/кг/день;
Гипогликемии, вызванные панкреатической опухолью.
– хирургическоое устранение опухоли;
РАЗВИТИЕ; кахексия, истощение, вторичные бактериальные и вирусные инфекции.
ПРОГНОЗ: при своевременной диагностике и лечении: благоприятный.