ЭТИОЛОГИЯ:
– инфекционная;
– бактериальная
– Leptospira;
– вирусная:
– Adenovirus type 1 (Rubarth hepatit);
– вирус ацидофильно-клеточного гепатита;
– токсическая;
– имунно-медиированная: аллергический гепатит;
– опухоли;
– заболевания почек;
– заболевания желудочно – кишечные;
– ятрогенная: гепатит, вызванный лекарствами;
– анестетики: chlorophorm, halothane, methoxyflurane;
– антиконвульсивные: carbamazepine, phenytoin, phenothiazine, primidone;
– антибиотики: амоксицилин (amoxicilline), ампицилин (ampicilline), амфотерацин (amphoteracin), carbenicillin, цефалоспорины, Хлорамфеникол (Chloramphenicol), clindamycin, Эритромицин (Erythromycin), griseofulvine, Кетоконазол (Ketoconazol)e, Метронидазол (Metronidazole);
ОСОБЕННОСТИ:
Суммарная клиника:
1. анорексия,
2. асцит,
3. атаксия,
4. билирубинемия,
5. болезненный абдоминальный синдром,
6. боль при пальпации в области cartilago xiphoidea,
7. геморрагический диатез,
8. генерализованная мышечная слабость,
9. гепатальная энцефалопатия,
10. гепатомегалия,
11. гепатоспленомегалия,
12. гипергаммаглобулинемия (25%),
13. гипоальбуминемия (27%),
14. гиподинамия,
15. гипопротеинемия,
16. депрессия,
17. диарея,
18. дистензия живота,
19. иктерус,
20. коагулопатии,
21. колапс,
22. кровотечение,
23. лихорадка,
24. полидипсия,
25. потеря веса тела,
26. рвота,
27. эмпростотонус.
Лабораторые показатели:
* ALP (плазменная щелочная фосфатаза) – повышена,
* ALT (аланин трансаминаза) – повышена
* BSP (сульфобромфталеин) – повышен в 2 – 6 раз,
* BUN (blood urea nitrogen: содержание азота в моче и в крови) – понижено,
* SGPT (сывороточная глутамат пируват трансаминаза) – повышена,
* гипергликемия 10%,
* гиперхолестеролемия 22%,
* гипогликемия 8%,
* гипогликемия,
* гипохолестеролемия 17%,
* содержание аммиака в крови – повышено в 54 % случаев.
* удлиненное протромбиновое время 36%
ЛЕЧЕНИЕ:
Инфузионная терапия:
– 2.5% Dextrose в 0.45% NaCl или Ringer Solution;
– D5W;
– избегать Ringer Lactate при лечении пациентов с пониженной функцией печени;
– при гипогликемии 25% Dextrose внутривенно;
Антибиотики:
– Ampicillin 22 мг/кг пер ос, подкожно, внутривенно /3 раза в сутки;
– Amoxicillin 11 мг/кг пер ос подкожно /2 раза в день;
– Cephalexin 15-25 мг/кг пер ос, подкожно, внутривенно /2-3 раза в день;
– Метронидазол (Metronidazole) 7.5 мг/кг пер ос внутривенно /2-3 раза в день;
– Метилпреднизолон (Prednisolon) натриум сукцинат 4-8 мг/кг/2-3 раза в сутки/ внутримышечно, внутривенно;
Чтобы избежать острого ослабления функции печени;
При гипокалемии:
– KCl 20-30 mEq/на каждый литр жидкости;
Витаминные добавки:
– B complex: 0.5-2 мл/1 раз в день внутривенно, внутримышечно, SC;
– Thiamine: 100-500 мг пер ос, внутримышечно, после чего 50-100 мг пер ос /2 раза в день;
– vit C 100-500 мг/ 1 раз в день внутривенно, пер ос;
– vit K1: 5-15 мг внутримышечно, подкожно, пер ос;
Lactulose: 3-10 мл пер ос /3 раза в сутки;
Желудочные протекторы:
– Famotidine 0.12-0.25 мг/кг пер ос, внутривенно /12-24 часов;
– Ranitidine 2 мг/кг пер ос /2 раза в день или 0.5 мг/кг внутривенно /2 раза в день;
– Misopristol 0.7-3.0 микрограмма/кг пер ос /8 h;
– Omeprazole 0.2-0.7 мг/кг пер ос /2 раза в день;
NB! ИЗБЕГАТЬ: Хлорамфеникол (Chloramphenicol), Тетрациклин (Tetracyclin), Lincomycin, Erytromycin, Streptomycin, Sulfonamide, Hetacillin;
ДИЕТЬI: с низким содержанием протеинов, натрия, с гипоаллергическими формулами.
РАЗВИТИЕ: острое, но с тенденцией к хронифицированию.
ПРОГНОЗ: резервированный, к неблагоприятному.