Ревматоидный полиартрит

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ:

Полиартрит в форме экссудативного синовита с воспалением периартикулярных тканей, чаще крупных и средних суставов конечностей.

ЭТИОЛОГИЯ: в основном есть предположения идиопатического характера, но не исключается и наследственный фактор, предрасполагающий к ревматоидному артриту.

ПАТОГЕНЕЗ: Когда речь идет о наследственной предрасположенности, необходимо сделать быстрые лабораторные иммунные тесты: реакция иммунной системы типов 3 и 4 с отделением брадикардина и серотонина в суставных капсулах и на поверностях, обуславливающих феномен боли и хромоты.

ОСОБЕННОСТИ:
Клиника:
хромота, особенно после отдыха, влияние сезонных перемен атмосферного давления, его повышение: перед дождем, в мрачные ненастные дни, перед бурей, в дни туманов и дождей. Характерно отсутствие боли при пальпации и массажах. Бывает, наступает временное облегчение после прогулки и занятий спортом.

Для заболевания характерны следующие признаки:
артрит, артальгия, гиподинамия, гипоксия, угнетенное состояние,
раздражительность, нейтрофилия и эозинофилия.

Возрастные особенности: в период полового созревания и старше 14 месяцев.
Предрасположенность по породам:
Немецкая овчарка, немецкий дог, доберман, крупные и гигантские породы собак, реже средние.
Симптомы.
Болеют преимущественно самки среднего возраста. Настораживает в отношении заболевания одновременное воспалительное поражение нескольких суставов: карпального, скакательного, коленного, локтевого; прогрессирующее течение и частые рецидивы.
Суставы деформированы, вспухшие, болезненные, бурсы суставов напряжены.
При попытке совершать пассивные движения характерный симптом - ощущение трения кости о кость (вследствие разрушения хрящевых поверхностей сустава).
Общее состояние угнетенное, временами повышена температура тела, хромота различной степени.
При рентгенографии суставов наблюдают обезображенные контуры костей, полости сустава и т. п.
Пробный пунктат синовиальной жидкости показывает общую клеточность и повышенное содержание лейкоцитов, но посев стерильный.

Суммарная клиника:
1. Атрофия задних конечностей;
2. Атрофия передних конечностей;
3. Бледность видимых слизистых;
4. Боль в области задних конечностей;
5. Боль в области задних конечностей;
6. Боль в области передних конечностей;
7. Боль в области спины;
8. Быстрая утомляемость при физ нагрузки;
9. Генерализованная хромота, скованность движений;
10. Интраабдоминальные массы;
11. Истощенность, кахексия, неухоженность;
12. Крепитация в области задних конечностей или таза;
13. Крепитация в области передних конечностей;
14. Лимфаденопатия;
15. Лихорадка; Боль в передних ступнях;
16. Отек кожи или субкутиса;
17. Пониженная подвижность суставов задней конечности;
18. Пониженная подвижность суставов передней конечности;
19. Потеря веса
20. Распухание в области задних конечностей;
21. Распухание в области задних ступнях;
22. Распухание в области передних конечностей;
23. Распухание в области передних ступнях;
24. Расслабленность или луксация суставов задней конечности;
25. Расслабленность или луксация суставов передней конечности;
26. Тахикардия;
27. Теплая кожа;
28. Угнетенность;
29. Уринализис: Протеинурия;
30. Хромота задних конечностей;
31. Хромота передних конечностей;

Диагноз. Ставят по клинической картине рецидивирующего лихорадочного полиартрита с типичными рентгенологическими изменениями в суставах.
Диагноз ставят при обнаружении 7 из следующих 11 критериев:
1. Скованность движений после отдыха.
2. Боль при движении суставов
3. Распухание как минимум одного сустава.
4. Распухание как минимум еще одного сустава.
5. симметрическое распухание суставов.
6. Подкожные нодулы (бугорки).
7. рентген: эрозивные изменения.
8. Положительный тест на ревматоидного фактора.
9. Типические характеристики синовиальной жидкостью (увеличение лейкоцитов, в основном полиморфные, плохое cвертывание муцина (слизью)
10. Характерные гистологические изменения в синовии
11. Характерные гистологические изменения в нодулях (бугорков)

Дифференциальный диагноз. Заболевание отличают от гнойного артрита (поражение одного сустава, не рецидивирует, посев синовии нестерильный).

ЛЕЧЕНИЕ: Иммунодепресивная терапия: кортикоиды:
- Преднизолон (Prednisolon): 1-2 мг/кг/ пер ос/12-24 часов/ доза для альтернирующих дней: 6-12 недель.
- Преднизон (Prednison) ( Dehydrocortison): 1-2 мг/кг/12-1 раз в день/ пер ос / альтернирующие дни на 10-12 недель;
- Антигистаминные препараты
Дополнительная терапия:

ДИЕТЬI: гипоаллергичные, низкопротеиновые формулы:

РАЗВИТИЕ: Склонность к сезонным рецидивам и хронифицированию.
ПРОГНОЗ: сомнительный с благополучному при своевремеинном адекватном  лечении, если не исключить наследственнную предрасположенностъ через исследование пробы крови: быстрые иммунные тесты для установления ревматоидного фактора: Synbiotic's RF lab test.