Плеврит

Плеврит - воспаление реберной и легочной плевры.

Этиопатогенез
Почти всегда вызвано бактериальной инфекцией в плевральной полости.
Плеврит возникает чаще всего как осложнение пневмонии, когда воспалительный процесс переходит на плевру или очаг воспаления абсцедирует в плевральную полость.


Значительно реже плеврит обусловлен воздействием специфического возбудителя (нокардиоз, актиномикоз) и как казуистический случай может быть при перфорации грудной части пищевода инородным телом.


Различают сухой и экссудативный плевриты, но чаще это только стадии процесса.


При сухом плеврите происходит утолщение плевры и отложение на ней фибрина.


Экссудативный плеврит характеризуется наличием выпота в плевральной полости.

Симптомы
Сухой плеврит сопровождается болезненным кашлем, повышением температуры тела, болезненностью грудной клетки, резко выраженным абдоминальным дыханием, шумами трения плевры, возникающими синхронно дыханию.


При экссудативном плеврите на первый план выступают явления гнойно-резорбтивной лихорадки. Наряду с этим у животного отмечают уменьшение болей и прекращение кашля.


Затем при большом накоплении экссудата развивается поверхностное дыхание, грудная клетка кажется увеличенной, собака больше не ложится, стоит или застывает в сидячем положении, пока не упадет от истощения.


Резорбция токсических продуктов ведет к резкому повышению температуры и ухудшению общего состояния животного.


Слизистые оболочки грязно-красного цвета или цианотичные, тоны сердца и дыхательные шумы легких сильно приглушены, перкуссия выявляет абсолютно тупой звук над экссудатом.

Суммарная клиника:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
2. Аускультация сердца: приглушенные, сниженные сердечные тоны;
3. Аускультация: Абнормальные легочные или плевральные звуки, хрипы: влажные и сухие, свисты; 4. Аускультация: Пониженные, притупленные легочные звуки, отсутствие звуков;
5. Бледность видимых слизистых;
6. Боль в области грудной клетки, ребер, стернума;
7. Быстрая утомляемость при физ. нагрузке;
8. Гнойные выделения из носа;
9. Дегидратация;
10. Диарея, понос;
11. Диспное (затрудненное дыхание, с открытым ртом);
12. Дистензия периферических вен, югулярная дистензия;
13. Истощенность, кахексия, неухоженность;
14. Кашель;
15. Кожные фистулы, синусы;
16. Лимфаденопатия;
17. Лихорадка, патологическая гипертермия;
18. Мукоидные, серозные, водянистые выделения из носа;
19. Отек кожи;
20. Полидипсия, увеличенная жажда;
21. Полиурия;
22. Потеря веса
23. Притупленные области при перкусии грудной клетки;
24. Распухание задних ступней;
25. Распухание кожи и подкожной клетчатки;
26. Распухание передних ступней;
27. Тахикардия, увеличенная ЧСС;
28. Тахипное, Увеличенная частота дыхательных движений, полипное, гиперпное;
29. Угнетенность, депрессия, летаргия;
30. Цианоз;
31. Эмпростотонус;

Диагноз
Рентгенологически экссудативный плеврит характерен периферическими, преимущественно каудовентральными затемнениями в грудной полости, а также неподвижностью тени экссудата при акте дыхания или при изменении положения тела.


Доказательством плеврита служит аспирация экссудата из плевральной полости. Это позволяет также дифференцировать заболевание от гидроторакса (гемоторакса, хилоторакса), опухолевого плеврита. Аспирирование густого экссудата, содержащего серо-желтые зерна, характерно для плеврита при нокардиозе

Лечение
После установления диагноза можно провести эффективное лечение. В начальной стадии назначают анальгетики, медикаменты, подавляющие кашель, и антибиотики. При большом скоплении экссудата, чтобы облегчить дыхание, удалить бактерии и токсины, локально применить антибиотики и энзимы, необходим торакоцентез.

Торакоцентез выполняют  всего 3-5 раз через день.

Внутриплеврально вводят антибиотики и стрептокиназу для улучшения фибринолиза.

Лечение плеврита необходимо длительное, не менее 14 дней, особенно при нокардиозе и актиномикозе (4-8 нед.). После ликвидации воспаления экссудат обычно рассасывается, но плевра остается утолщенной, между листками ее образуются сращения, а иногда происходит полная облитерация плевральной полости.
Гранулемы, обусловленные инородным телом, консервативному лечению не поддаются, необходима торакотомия.