17-ОН-прогестерон
| Параметр | Описание |
|---|---|
| Синонимы (eng) | 17-Hydroxyprogesterone, 17-OHP |
| Синонимы (rus) | 17a -OHP, 17a -гидрокси-4-прегнен-3,20-дион, 17a -Гидроксипрогестерон, 17-гидроксипрогестерон, 17-ОН прогестерон, 17-ОП, 17-ОПГ |
| Метод определения | Иммуноанализ. |
| Срок выполнения | До 6 суток |
| Единицы измерения в лаборатории ГорВетЗдрав | нмоль/л. (наномоль на литр) |
| Альтернативные единицы измерения | - |
| Коэффициент пересчёта | - |
| Показание к применению | Диагностика и мониторинг пациентов с врождённой гиперплазией надпочечников и другими формами дефицита 21-гидроксилазы и 11-гидроксилазы.Гирсутизм.Нарушения цикла и бесплодие у самок.Опухоли надпочечников. |
| Подготовка к исследованию | Не принимать пищу в течение 8-10 часов до исследования, можно пить чистую воду. |
| Тип биоматериала и способы взятия | Венозная кровь |
| Описание | Проведение данного исследования наиболее актуально для хорьков. Уровень 17-ОН-прогестерона определяется у хорьков при подозрении на гиперадренокортицизм (ГАК). Повышение этого гормона выявляется в 96% случаях заболевания. ГАК развивается вследствие повышенной секреции половых гормонов сетчатой зоной коры надпочечников. Продолжительный гон домашних хорьков приводит к аплазии костного мозга вследствие интенсивного обызвествления костей. Одна из мер в таком случае — стерилизация. У стерилизованных животных в ответ на снижение уровня половых гормонов гипофиз выделяет повышенное количество лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, стимулируя надпочечники, поскольку в надпочечниках имеются рецепторы к гипофизарным гормонам. У кастрированных животных половые гормоны надпочечников не вызывают снижения выработки гонадотропин-рилизинг-фактора (ГнРГ) по механизму обратной связи (в отличие от некастрированных животных). Это приводит к постоянной стимуляции надпочечников и выработке в них половых гормонов. Постоянная стимуляция ведет к гиперплазии и даже может вызвать развитие аденомы и спровоцировать неопластический рост в самой железе. В большинстве случаев заболевания имеют унилатеральное поражение. Избыток половых гормонов влияет на другие ткани-мишени, такие как ткани простаты или молочных желез, вызывая в них воспалительные или неопластические процессы. Нарушение фотопериодизма в патогенезе ГАК также имеет немаловажное значение, поскольку при увеличении светового дня эпифизом вырабатывается меньшее количество мелатонина, который, в свою очередь, обладает ингибирующим действием на гонадотропин-рилизинг-гормон гипоталамуса, что подавляет выработку ЛГ и ФСГ гипофизом. В весенний период у животного наступает постепенное угнетение работы эпифиза, возрастает выработка ГнРГ гипоталамусом и ЛГ и ФСГ гипофизом. Эти гормоны у кастрированных животных действуют на надпочечники, вызывая образование в них половых гормонов. Половые гормоны надпочечников не действуют на ГтРГ, нарушается механизм обратной связи между гонадами, надпочечниками и гипофизом. 17-ОН-прогестерон является промежуточным продуктом ферментативного превращения прогестерона и синтеза кортизола в надпочечниках. В надпочечниках и яичниках 17-ОН-прогестерон может превращаться в андростендион, являющийся предшественником тестостерона и эстрадиола. При недостатке ферментов, участвующих в синтезе стероидных гормонов, в крови падает уровень кортизола и альдостерона и повышается уровень 17-ОН-прогестерона, как промежуточного продукта метаболизма. Снижение концентрации кортизола вызывает повышение синтеза АКТГ гипофизом, что способствует усилению образования андростендиона, синтез которого не блокируется сниженной ферментативной активностью. Этот тест с одновременным определением уровня применяют при подозрении на врожденную дисфункцию коры надпочечников. В последнее время измерение 17-ОНР у собак до и после стимуляции АКТГ рекомендуется для диагностики атипичной формы ГАК. При атипичной форме ГАК нарушается путь синтеза стероидов, и уровень некоторых предшественников кортизола, таких как 17-ОН-прогестерон, может аномально увеличиваться в крови. Случаи атипичного развития ГАК были выявлены как при гипофизарно-зависимом, так и при адренал-зависимомгиперадренокортицизме. У здоровых собак концентрация 17-ОНР после введения АКТГ в основном составляет 1,0–8,0 нмоль/л. У собак с классической и атипичной формой гиперадренокортицизма концентрация 17-ОН-прогестерона повышается после стимуляции АКТГ до концентрации 6,5–38 нмоль/л. Существует определенная степень перекрытия между нормальными значениями и значениями при заболевании животных. Есть некоторые сомнения целесообразности проведения теста у собак с целью диагностики ГАК. Тест лучше всего проводить в качестве подтверждающего доказательства нарушений метаболизма стероидов у животных со значительно выраженным клиническим проявлением таких нарушений. Тест не следует использовать, чтобы различать больных и здоровых животных. Определение уровня 17-ОН-прогестерона наиболее часто используется для диагностики ГАК у хорьков. |
| Преаналитика | Образец стабилен при замораживании (-17°С…-23С) один месяц. В связи с нестабильностью 17-ОН-прогестеронаin vitro, сыворотка отделяется от форменных элементов крови не позднее 60 минут после взятия крови, и переносится в пробирку типа эппендорф. Образец должен быть заморожен после взятия и во время транспортировки. |
| Референсные значения: | Хорьки: 0,1–0,8 нмоль/л. |
| Повышение уровня: | Гиперадренокортицизм. Врожденная патология надпочечников, связанная с ферментативной недостаточностью. Опухоли надпочечников. |
| Понижение уровня: | Гипоадренокортицизм. |
| Влияние лекарственных препаратов | Глюкокортикостероиды Противорвотные средства |
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
- Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.