Креатинин
| Параметр | Описание |
|---|---|
| Синонимы (eng) | Creat, Serum, Creatinine |
| Синонимы (rus) | 1-метилгликоциамидин, Продукт превращения креатинфосфата |
| Метод определения | Кинетический Яффе метод. |
| Срок выполнения | До 12:00 следующего дня. В случае сдачи анализов до 12:00 результат можно получить по электронной почте до 24:00 этого же дня |
| Единицы измерения в лаборатории ГорВетЗдрав | мкмоль/л (микромоль на литр) |
| Альтернативные единицы измерения | мг/дл (миллиграмм на децилитр) |
| Коэффициент пересчёта | мг/дл х 88,4 ==> мкмоль/л |
| Показание к применению | Диагностика состояния почек.Заболевания скелетных мышц. |
| Подготовка к исследованию | Не принимать пищу в течение 8-10 часов до исследования, можно пить чистую воду. |
| Тип биоматериала и способы взятия | Венозная кровь |
| Описание | Креатинин является конечным продуктом деградации креатинина и креатинфосфата, которые присутствуют в основном в мышечной ткани и являются важнейшими энергетическими субстратами. В биосинтезе креатинина участвуют аргинин, глицин и метионин, из которых в почках в результате трансаминирования образуется гликоциамин (гуанидинацетат), который выходит в кровь и попадает в печень, где завершается биосинтез креатинина. Превращение гликоциамина в креатинин происходит при участии ферментов и витамина В12. Из печени креатинин вновь попадает в кровоток и используется мышечной и другими тканями. В ходе этого процесса небольшое количество креатинина, как правило, фильтруется почками, и таким образом появляется в моче. При обильной мясной диете или при употреблении креатинина для улучшения спортивных результатов уровень его в крови и моче может возрастать. Креатининурия является патофизиологическим критерием обширной миопатии (например, на поздней стадии голодания, избытке глюкокортикоидов, тиреотоксикозе, при плохо контролируемом сахарном диабете). Также креатининурия может появиться у растущих молодых животных, у самок во время беременности и сразу после родов. Выведение креатинина из организма происходит в основном путем почечной экскреции, в результате клубочковой фильтрации. Количество образующегося в организме и экскретируемого креатинина относительно постоянно, зависит от мышечной массы и, в целом, менее подвержено влиянию экстраренальных факторов, чем азот мочевины. Однако, у некоторых видов животных бактерии ободочной кишки могут осуществлять катаболизм креатинина и влиять на его концентрацию в сыворотке крови. Креатинин не реабсорбируется в почечных канальцах, и когда скорость клубочковой фильтрации снижается, уровень креатинина в плазме растет. Повышение концентрации креатинина (азотемия) может быть результатом любого расстройства, которое вызывает снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и/или снижение почечного кровотока. Уровень плазменного креатинина также может увеличиваться при тяжелой тубулярной дисфункции. Небольшое количество креатинина секретируется проксимальными канальцами нефрона у кобелей. Креатинин плазмы является лучшим маркером клубочковой дисфункции, чем мочевина. Эти два показателя не всегда одновременно увеличиваются, и их отношение не всегда является линейным. Изменение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови вызывается существенным снижением почечной функции (то есть снижением СКФ на 40%-60%, что будет приводить к удвоению значений этих показателей в плазме крови). Креатинин равномерно распределяется во всех жидкостях организма, но диффундирует медленнее, чем мочевина. Примерно четыре часа необходимо для уравновешивания концентрации креатинина (по сравнению с полутора часами для мочевины). Такая особенность может помочь при диагностике некоторых патологических состояний. |
| Преаналитика | Образец стабилен при комнатной температуре одну неделю, при хранении в холодильнике (+2ºС...-8 ºС) – до одного месяца, при замораживании (-18 ºС и ниже) – неопределенно долгое время. |
| Референсные значения: | Собаки: 34-124 мкмоль/л, крупные – до 136 мкмоль/л. Кошки: 44-160 мкмоль/л. Лошади: 80-180 мкмоль/л. КРС: 62-162 мкмоль/л. МРС: 106 -168 мкмоль/л. Хорьки: 35-78 мкмоль/л – альбиносы; 18-53 мкмоль/л – темные. При интерпретации результатов исследования уровень креатинина в крови следует сопоставлять с показателем относительной плотности мочи. При гиперстенурии, когда относительная плотность мочи > 1,030 (у собак) или > 1,035 (у кошек), предполагают преренальную азотемию (снижение почечной перфузии). Если азотемия ренального происхождения (первичное заболевание почек), наблюдается изостенурия при относительной плотности мочи в пределах 1,008-1,012, или отмечается снижение удельного веса мочи (1,012-1,030). Постренальная азотемия обычно коррелирует с гипостенурией. Борзые породы собак (например, грейхаунд) имеют более высокие значения креатинина в плазме крови. У котят до 2-месячного возраста уровень креатинина в крови обычно выше, чем у взрослых животных. Увеличение креатинина не всегда является специфическим показателем заболевания почек и может изменяться под влиянием экстраренальных заболеваний. |
| Повышение уровня: | Преренальные: Снижение СКФ/почечного кровотока:Гиповолемия (снижение кровяного давления, дегидратация). Сердечная недостаточность. Шоковое состояние. Увеличение продукции креатинина (незначительное повышение):Потребление красного мяса. Увеличение катаболизм белка. Ренальные: Острая и хроническая почечная недостаточность. Воспаление/инфекция:Гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, лептоспироз, гемолитико-уремический синдром. Действие токсических веществ:Этиленгликоля, аминогликозидов. Миоглобина. Фенилбутазона, цисплатина, растений (например, пасхальных лилий, винограда, изюма), тяжелых металлов. Гипергликемия. Амилоидоз. Гидронефроз. Врожденная гипоплазия или аплазия. Постренальные:Обструкция нижних отделов мочевыводящих путей. Истечение мочи из мочевыводящих путей (разрыв мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, травмы мочеточников или обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента). |
| Понижение уровня: | Увеличение СКФ/тока крови через почки:Беременность. Гипертиреоидизм. Кахексия. Часто не имеет клинической значимости. |
| Влияние лекарственных препаратов | Антиаритмические средства класса I B Антибиотики группы гликопептидов Антибактериальные средства широкого спектра действия Антибиотики группы полипептидов Антибиотики группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия Антибиотики полипептидные циклические Антибиотики цефалоспориновые I поколения широкого спектра действия Антибиотики цефалоспориновые II поколения Антибиотики цефалоспориновые II поколения широкого спектра действия Антибиотики широкого спектра действия Антигипертензивные средства Антикоагулянты непрямого действия Гемостатические средства ингибиторы фибринолиза Диуретики осмотические Диуретики петлевые Иммунодепрессивные средства Нестероидные противовоспалительные средства Полифункциональные плазмозамещающие растворы Противогрибковые средства Противомикробные средства широкого спектра действия Противоопухолевые средства Противомикробные средства широкого спектра действия |
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
- Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.