Острый и хронический пиелонефрит

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ

Определение.
Пиелонефрит - это одновременное воспаление стенок почечной лоханки и паренхимы.
Регистрируется в 31 % случаев всех заболеваний почек.

Возраст.
Болеют все собаки, но больше предрасположены старые животные с нарушенным, замедленным мочеотделением (хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, почечнокаменная болезнь, нефросклероз).

Этиология.
Острый пиелонефрит возникает как осложнение нефрита при распространении воспаления из паренхимы или межуточной ткани.
Наличие гноеродных микробов (кишечная палочка, протей) в моче в этот момент обусловливает одновременное развитие эмпиемы (скопление гноя) в лоханке.
Иногда инфекция проникает восходящим путем из мочевого пузыря.
Тогда сначала возникает острый пиелит. Пиелит может вызвать мочевой камень, находящийся в лоханке. Процесс при пиелонефрите нередко является односторонним, а если охватывает обе почки, то бывает выражен в неодинаковой степени.

Симптомы.
У животных проявляются болезненность мышц спины и почек при пальпации, походка с выгнутой кверху спиной, легкие преходящие парезы тазовых конечностей Характерно недержание мочи, но при болезненном мочеиспускании.
Моча мутная, содержит много белка, лейкоцитов и так называемых хвостатых клеток.

Рентген.
Рентгенографически находят увеличение тени почек, деформированный рисунок лоханки при искусственном контрастировании.

Техника контрастной пиелографии.
Животному туго перетягивают повязкой мочевой пузырь и внутривенно вводят рентгеноконтрастное вещество (триомбраст, верографин, урографин) в дозе 1 мл/кг. Затем делают последовательно три вентродорсальных снимка почек через 3, 10 и 20 мин.

Суммарная клиника:
1. Дизурия, затрудненное, болезненное мочеиспускание, странгурия;
2. Красная или бурая моча;
3. Полакиурия, учащенное мочеиспускание;
4. Уринализис: Гематурия;
5. Уринализис: Протеинурия;
6. Уринарная инконтиненция, недержание мочи;

Диагноз возможен только на основе результатов лабораторных исследований. Острый пиелит сопровождается болевым синдромом.
Его дифференцируют от парезов, связанных с заболеванием позвоночника, путем проведения анализа мочи и по рентгенограмме.

Развитие.
Прогноз.
Исходом острого процесса нередко бывает хронический бессимптомный пиелонефрит.

Лечение.
Необходимы тепло, антибактериальные средства (лучшее сочетание - эритромицин и фурадонин!) и стимулирование диуреза (сердечные гликозиды, маннитол) Продолжительность терапевтического курса 10 дней, затем повторный осмотр и смена антибиотиков.