Застойная кардиомиопатия

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ

Этиология.
Болезнь неясной этиологии.

Характеристики.
Характеризуется избирательным невоспалительным поражением миокарда с преобладанием дилатации  (расширения) полостей сердца и нарушением сократительной способности миокарда.

Патогенез.
Эта форма кардиомиопатии представляет собой врожденное расширение камер сердца, в особенности левого желудочка. Увеличение объема сердца ведет к увеличению притока крови. Нарушается физиологический баланс между сократительной способностью миокарда и рабочим объемом. Сердце не в состоянии вытолкнуть всю кровь, и сокращения его неполноценные.    Происходит застой крови в камерах.
В результате нарушается коронарное кровоснабжение, возникают вторичные патологические изменения в миокарде, ухудшается сердечная проводимость, развивается аритмия сокращений сердца Обычно застойная кардиомиопатия протекает в сочетании с другими болезнями, такими, как расширение и заворот желудка.

Возраст.
Застойная кардиомиопатия бывает в основном у собак очень крупных пород в возрасте от 3 до 8 лет.

Породность.
К болезни особенно предрасположены Кокер Спаниелы, Доги, Ирландские Волкодавы, Доберманы-Пинчеры, Сенбернары, Немецкие овчарки, Мастифы, Ньюфаундленды, и крупные Пудели.

Пол. Чаще болеют самцы.

Восприимчивость: Cобаки

Клинические признаки.
В отличие от пороков клапанов сердца при застойной кардиомиопатии ведущий синдром - нарушение ритма сердечной деятельности проявляющееся убыстренным неравномерным пульсом с часто той ударов 180-250 в -минуту.
В анамнезе у таких животных отмечают снижение массы, слабоумие, расстройство деятельности кишечника, кашель, одышку, обмороки, анарексию, асцит.
Убыстренный неправильный ритм сердца легко распознана также по верхушечному толчку у левой границы грудины.
При аускультации иногда прослушивают слабый систолический шум в области митрального клапана.
Рентгенографически обнаруживают огромное сердце с одновременным расширением всех его камер, с признаками лево- и правосторонней сердечной недостаточности отеком легких, гидротораксом, асцитом.

Суммарная клиника:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
2. Аритмия, нерегулярные сердечные тоны;
3. Асцит, накопление жидкости в брюшной полости;
4. Аускультация сердца: Галопирующий ритм;
5. Аускультация сердца: приглушенные, сниженные сердечные тоны;
6. Аускультация сердца: Сердечные шумы;
7. Аускультация: Абнормальные легочные или плевральные звуки, хрипы: влажные и сухие, свисты;
8. Бледность видимых слизистых;
9. Быстрая утомляемость при физ. нагрузке;
10. Вентрикулярное расширение, левое, правое или билатеральное;
11. Внезапная смерть;
12. Гематология: удлинение капиллярного времени;
13. Генерализованная слабость;
14. Гепатоспленомегалия, спленомегалия, гепатомегалия;
15. Диарея, понос;
16. Диспное (затрудненное дыхание, с открытым ртом);
17. Дистензия живота;
18. Дистензия периферических вен, югулярная дистензия;
19. Кашель;
20. Лихорадка, патологическая гипертермия;
21. Обморок, синкоп, конвульсии, коллапс;
22. Полидипсия, увеличенная жажда;
23. Потеря телесного веса;
24. Похудение, кахексия, общее истощение;
25. Пульсовый дефицит, отсутствие пульса;
26. Слабый, нитевидный пульс;
27. Тахикардия, увеличенная ЧСС;
28. Увеличенная частота дыхательных движений, полипнея, тахипнея, гиперпнея;
29. Угнетенность (депрессия, летаргия);
30. Цианоз;
31. ЭКГ: Атральная тахикардия;
32. ЭКГ: Атриальная фибриляция (мерцание предсердий);
33. ЭКГ: Атриальный прематурный тон;
34. ЭКГ: Блокада правой, левой или двух ножек пучка Гиса;
35. ЭКГ: Вентрикулярная тахикардия, многофокальная или моноочаговая;
36. ЭКГ: Вентрикулярная фибриляция, мерцание предсердий;
37. ЭКГ: Вентрикулярный прематурный тон, многофокальный или моноочаговый;
38. ЭКГ: Отсутствие "р" зубца;
39. ЭКГ: Синусовая тахикардия;
40. ЭКГ: Третья степень, полная атриовентрикулярная сердечная блокада;
41. Югулярный пульс;

Диагноз кардиомиопатии ставят на основании:
клинические признаки,
ЭКГ картина,
рентген,
и эхокардиография.

Дифференциальный  диагноз.
В отличие от недостаточности атриовентрикулярных клапанов застойной кардиомиопатии подвержены только крупные животные.

ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ

Прогноз неблагоприятный - Собаки погибают в течение 1 6 мес после появления первых признаков.
В качестве облегчающих состояние мер рекомендуют полный покой, бессолевую диету, снижение тахиаритмии с помощью дигоксина и (или) анаприлина, а также мочегонные (фуросемид).
Последний применяют в усиленном режиме. Общая доза 4 мг/кг Половину этой дозы вводят внутривенно, а другую половину внутримышечно. Далее рекомендуют вводить фуросемид внутримышечно по 2 мг/кг 2-3 раза в день до купирования состояния.