Сахарный диабет

Сахарный диабет - сахарное мочеизнурение, обусловленное абсолютным или относительным недостатком инсулина. Характеризуется неустойчивостью уровня сахара в крови, склонностью к кетоацидозу и нарушению обмена веществ.
Частота заболевания сахарным диабетом у собак составляет 3% всех эндокринных патологий.

Этиопатогенез
Сахарный диабет, вплоть до элементарной глюкозурии, заболевание, вызываемое гормональной дисфункцией.

У собак бывает преимущественно диабет недостатка инсулина ("юношеский диабет") в противоположность человеку, у которого чаще бывает инсулиннезависимый "диабет взрослых".

Повышение сахара в крови обусловлено снижением уровня инсулина вследствие:
уменьшения выработки его поджелудочной железой (хронический склерозирующий панкреатит, цирроз, атрофия поджелудочной железы);
перепроизводства кортикостероидных гормонов надпочечниками (стероидный диабет);

перепроизводства адренокортикотропного гормона передней долей гипофиза (диабет гипофизарный);

перепроизводства тироксина щитовидной железой (диабет тиреогенный, тироксин провоцирует скрытый диабет).

Породы
К нему предрасположены таксы, жесткошерстные терьеры, несколько меньше скотч-терьеры, шпицы и ирландские терьеры.

Возраст
Сахарный диабет проявляется у собак старше 7 лет.

Пол
Соотношение заболевших самцов к самкам равно примерно 1:4.

Сезонность
У половины всех самок вспышка болезни совпадает с концом течки и бывает чаще осенью, чем весной.

Как следует из анамнеза, до 25 % самок раньше перенесли заболевание матки (эндометрит, пиометра).

Симптомы
Ярко выражены полидипсия (жажда) и полиурия (увеличение выведения мочи) при одновременной астении (слабости) и сильном зуде.
Иногда преждевременно развивается катаракта, отмечают запах кислых фруктов из пасти.

Шерсть тусклая, ломкая, удерживается плохо. Кожа подвержена гнойничковому поражению, мокнет, имеет чешуйчатые дефекты.

В большинстве случаев одновременно бывает нефрит различной степени тяжести, протекающий с гипертензией (повышение артериального кровяного давления). Нередко диагностируют поражение печени с повышением активности щелочной фосфатазы и аланинаминотрансферазы; СОЭ свыше 3-6 мм, лейкоцитоз больше 12 000, увеличенное количество палочкоядерных лейкоцитов.

Суммарная клиника:
1. Абнормальные рефлексы задних конечностей;
2. Абнормальные рефлексы передних конечностей;
3. Абнормальный размер сосудов сетчатки;
4. Алопеция (потеря шерсти);
5. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
6. Атрофия в области таза;
7. Атрофия в области шеи и грудной клетки;
8. Атрофия задних конечностей;
9. Атрофия передних конечностей;
10. Атрофия спины;
11. Бледность видимых слизистых;
12. Взъерошенная шерсть;
13. Геморагия в области ретины (сетчатки);
14. Генерализованная слабость;
15. Гепатоспленомегалия, спленомегалия, гепатомегалия;
16. Дегидратация;
17. Диарея, понос;
18. Диспное (затрудненное дыхание открытым ртом);
19. Дистензия живота;
20. Иктерус (Желтуха);
21. Интраабдоминальные массы;
22. Катаракта (помутнение хрусталика);
23. Кома, ступор;
24. Крепитация при пальпации в области мочевого пузыря;
25. Лакримация, слезотечение, серозные, водянистые выделения из глаз;
26. Наднорменый вес, ожирение;
27. Пальпируемое увеличение почек;
28. Парапарез;
29. Полидипсия, увеличенная жажда;
30. Полиурия, увеличение обьема мочевыделения;
31. Полифагия, чрезвычайно увеличенный аппетит;
32. Потеря телесного веса
33. Похудение, кахексия, общее истощение;
34. Рвота, регургитация, эмезис;
35. Слабость передних конечностей;
36. Слепота;
37. Сухость кожи и шерсти;
38. Тахипное, Увеличенная частота дыхательных движений, полипное, гиперпное;
39. Угнетенность (депрессия, летаргия);
40. Уринализис: Глюкозурия;
41. Уринализис: Кетонурия, ацетон в мочи;
42. Уринализис: Пневматурия;
43. Уринализис: Протеинурия;
44. Хромота задних конечностей;
45. Чешуйчатость кожи;

Диагноз на сахарный диабет ставят по увеличению содержания сахара в крови и наличию его в моче (почечный порог сахара  равен 6,6 ммоль/л.) При подозрении на скрытый диабет делают провокацию его тироксином или выполняют другой тест.

У собаки, голодавшей 24 ч, определяют уровень сахара в крови и ей внутривенно струйно вводят 0,5 г/кг глюкозы в виде 40 %-ного раствора. Сахар в крови повторно определяют через 90 и 120 мин. К этому сроку у здорового животного должны восстановиться исходные показатели.

Лечение
При содержании сахара в крови ниже 11 ммоль/л только полноценный рацион кормления, включающий белки, жиры и углеводы.

Следует запретить кормление только одним мясом!

При содержании сахара в крови свыше 11 ммоль/л вводят 8-50 ЕД пролонгированного инсулина в виде суспензии цинк-инсулина кристаллического (повторяют инъекцию через 30-36 ч).

При этом сохраняют прежний рацион или снижают его на 1/4. Введение инсулина прекращают после исчезновения жажды.

Если жажда исчезла, но уровень сахара сохраняется высоким, свыше 11 ммоль/л, то полагают, что даже при такой гипергликемии наступила компенсация в организме. Дальнейшие попытки снижения уровня сахара до нормы чреваты нарастанием кахексии и риском гибели животного. После прекращения дачи инсулина и стабилизации процесса дальнейший контроль за показателями сахара в крови не нужен.

Владельца собаки надо предупредить, что следует покормить собаку сразу после введения пролонгированного инсулина и еще раз через 6-8 ч. С приходом течки лечение немедленно возобновляют, а дозу инсулина увеличивают наполовину.

До и после течки многократно контролируют появление сахара в моче! При хорошем общем состоянии лучше кастрировать собаку, учитывая вредное влияние стероидных гормонов на течение диабета.

Продолжительность жизни заболевшей диабетом собаки без лечения мала. При инсулиновой терапии и устранении жажды животное может жить свыше 5 лет.