Легочная недостаточность

ЭТИОЛОГИЯ: выражается легочным отеком:
- сердечная слабость (гемодинамический отек):
- врожденные болезни сердца:
- patent ductus arteriosus;
- дефекты атриальных (предсердных) перегородок;
- дефекты вентикулярных (желудочковых) перегородок;
- приобретенные болезни седца, как:
- кардиоз митрального клапана;
- левосторонняя сердечная недостаточнсть;
- причины, не связанные с сердцем: болезни, которые уменьшают колоидное онкотическое давление (низкое плазменное колидное онкотическое давление, проявляющееся отеком легких):
- шок;
- закупорка верхних дыхательных путей;
- ингалация дымом или чадом;
- тепловой удар;
- электрошок;
- уремия;
- чрезмерная IV инфузионная терапия;
- инфекции;
- новообразования в грудной клетке;
- отравления;
- гипопротеинемия;
- травма в области груди;
- анафилаксия;
- обгазовывание раздражителями и токсинами;
- острый респираторный дистресс;
- пульмонарная тромбоэмболия;

ПАТОГЕНЕЗ: левостороняя сердечная недостаточность приводит к   повышению легочного венозного  и капиллярного давления. Легочное капиллярное гидростатическое давление выше 24mm Hg (ртутного столба), что проявляется отеком легких.

ОСОБЕННОСТИ:
Клиника: чаще всего признаки отека легких следующие:
диспное, тахипноэ, аномальные дыхательные шумы (при аускультации), цианоз, дистресс, когда животное ложится, чувствует себя некомфортно, ожесточение, утомляемость; при дыхании слышны клокочущие, булькающие звуки, слышен свист из пасти и носа, сильное диспное, беспокойство.
При пульмонарной тромбоэмболии к этим признакам прибавляются плевральная эфузия (мокрый плеврит), ортопноэ, кашель, цианоз и синкопа.
Кардиоваскулярные признаки - правостороняя сердечная слабость (corpulmonale), югулярный пульс, гепатальная конгестия (некротическая находка post mortem) и повышенное периферическое венозное давление.

ЛЕЧЕНИЕ: Выбор терапевтических препаратов при воздействии на отек   легких:
Ответы и решения на важные вопросы, например: какой должна быть степень ограничения движения животного, что бы уменьшить работу сердца?
1. Переселить в отдельную клетку (стационарные условия).
2. Седативные препараты:
- Morphine sulfate, 0.2-0.5 мг/кг внутримышечно, подкожно;
- Hydrocodone bitartrate, 0.25-0.5 мг/кг  пер ос;
- Acepromazine 0.025 мг/кг подкожно, внутримышечно;
- Pentobarbital, 2-4 мг/кг внутримышечно, внутривенно;
Небходимо ли, и если "да", то в какой дозе употребление кислорода?
- Кислородная клетка (40% кислорода);
- назальный катетер;
- эндотрахеальная интубация;
- положительное давление: вентиляция;
До какой степени сильной должна быть диуретическая терапия, базирующаяся на диспное и гидратации?
- Furosemide 2-4 мг/кг внутривенно, внутримышечно, подкожно;
Помогает ли бронхоконстрикция появлению дистресса?
Меры:
- Аминофилин (Aminophyllin)e, 6-10 мг/кг внутримышечно, внутривенно (медленно).
- Terbutaline, 0.05-0.2 мг/кг  пер ос;
Констатируется ли обязательное наличие сердечного заболевания: меры:
- Hydralazine 0.5-1.0 мг/кг  пер ос;
- Captopril 0.5-1.0 мг/кг;
- Sodium nitroprusside, 1-15 микрограмма/кг/мин внутривенно (только при предварительно выясненном кровяном давлении);
- Prazozin 1 мг/15 кг пеорально;

Перегрузка затрудняет ли функцию сердца? Меры:
- Furosemide 2-4 мг/кг внутривенно, внутримышечно, подкожно;
- Nitroglycerin помада 3 mm/4.5 кг/собаки;
- Sodium nitroprusside, 1-15 микрограмма/кг/мин внутривенно (только при предварительно выясненном кровяном давлении);
- Captopril 0.5-1.0 мг/кг;
- Prazozin 1 мг/15 кг  пер ос;

Уменьшилась ли контрактильность миокарда?  Меры:
- Dobutamine 2.5-10 микрограмма/кг/мин внутривенно;
- Amrinone, 0.75 мг/кг/ внутривенно в течении не более 2-3 минут, после чего инфузия 5-10 микрограмма/кг/мин;

Уменьшена ли капиллярная проводимость?
- Кортикостероиды ?
- Ингибиторы phosphodiesterase?
- Антигистаминные средства?

При констатации или подозрении на тромбоэмболию:
- Гепарин (Heparin) 5-75 МЕ/кг внутривенно, подкожно / 6-8часов или 200 МЕ/кг подкожно / 8часов;
- ингибиторы cyclo-oxigenase уменьшения синтеза простогландина и уменьшения агрессии тромбоцитов.
- Aspirin 15-25 мг/кг/12 часов;
- Dextran 40 внутривенно 15-20 мл/кг/внутривенно / 24 часов;
Диеты: високоэнергетические и сердечно-протективые:

РАЗВИТИЕ: острое, но со склонностью к пролонгированию.

ПРОГНОЗ: сомнительный, осторожный.