Инсулинома

Характеристики.
Гормонально-активная опухоль, аденома, развивающаяся из бета-клеток островков Лангерганса, продуцирующая избыточное количество инсулина.
У кошек встречается редко.
По гистологическому характеру большинство из них - аденокарциномы, и метастазируют.

Восприимчивость: Cобаки, Кошки

Породы.
Встречается очень редко у немецких овчарок.

Патогенез.
Избыточная выработка аденомой инсулина обусловливает повышенное разрушение глюкозы в организме и состояние хронической гипогликемии.

Симптомы.
Гипогликемия ведет к мышечному тремору, атаксии, эпилептиформным судорогам и в конечной стадии к гипогликемпческой коме.

Суммарная клиника:
1. Абнормальное поведение, агрессия, изменение привычек;
2. Абнормальное проприоцептивное позиционирование;
3. Абнормальные рефлексы задних конечностей;
4. Абнормальные рефлексы передних конечностей;
5. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
6. Атаксия;
7. Атрофия в области головы, лица, челюстей, языка;
8. Атрофия в области таза;
9. Атрофия в области шеи и грудной клетки;
10. Атрофия задних конечностей;
11. Атрофия передних конечностей;
12. Атрофия спины;
13. Быстрая утомляемость при физ. нагрузке;
14. Возбуждение (делириум, мания);
15. Генерализованная слабость;
16. Гиперэстезия, повышенная чувствительность;
17. Гипотермия;
18. Дисметрия;
19. Дисориентация, потеря памяти;
20. Дрожание;
21. Интраабдоминальные массы;
22. Кома, ступор;
23. Мидриаз, расширение зрачка;
24. Наднорменый вес,
25. Невозможность встать;
26. Обморок, синкоп, конвульсии, коллапс;
27. Ожирение;
28. Парапарез;
29. Повышенная вокализация, крики;
30. Полакиурия, повышенная частота мочевыделения;
31. Полидипсия, увеличенная жажда;
32. Полиурия, увеличение обьема мочевыделения;
33. Полифагия, черезвычайно увеличенный аппетит;
34. Слабость шеи;
35. Слепота;
36. Тенезм. потуги;
37. Тетрапарез, парез всех конечностей;
38. Тремор
39. Угнетенность (депрессия, летаргия);
40. Чрезмерная саливация, птиализм; Cлюновыделение;

Диагноз предполагают на основании трех признаков: немецкая овчарка, гипогликемия ниже 2,8 ммоль/л, эпилептиформные судороги.

Диагноз. Предполагательный Диагноз ставят при наличии тяжелой гипогликемии при интравенозном глюкоза-толеранс тесте и нейрологических признаков, сопровождающие гипогликемии.
Есть данные о периферической нейропатии у собак, связаной с карциномой островных клеток панкреаса, и о клинических признаках периферической полинейропатии у этих собак, которые не исчезают после применения глюкозы (BERGMAN et al.); синдром известен как паранеопластическая полимиопатия.

Для окончателного диагноза нужно:
глюкагон-толеранс-тест,
или определение сывороточного уровня иммунореактивного инсулина, который остается высоким несмотря на гипогликемию.
Другие гематологические и биохимические исследования не нужны.
Ультразонография тоже может быть полезной для Диагноза (Lamb et al.).

Дифференцируют от тяжелой дистрофии печени и недостаточности функции коры надпочечников.
Окончательному подтверждению диагноза может служить только диагностическая лапаротомия.

ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ

Лечение.
При обнаружении инсулиномы производят парциальную панкреаэктомию. До операции лечебная диета: 1/3 мяса и 2 / 3, крахмального киселя, 4-6 порций в день.

Техника операции.
Проводят общую анастезию в спинном положении животного, а затем лапоротомию по белой линии в надпупочной области. Осматривают органы. Выделяют долю железы, пораженную опухолью.   Разъединяют при помощи пинцета железистую ткань на некотором расстоянии от опухоли и обнажают внутридольковую артерию. Лигируют и пересекают артерии. Удаляют пораженную часть железы. Зашивают рану брюшной стенки.