Глютен-зависимая энтеропатия

Глютен-зависимая энтеропатия, ГЗЭП (кишечная болезнь) - болезнь тонкого кишечника, хронического воспалительного характера.          
                                                                                                                  
ЭТИОЛОГИЯ: Глютен- протеин, который содержится во многих зерновых кормах. Он состоит из двух компонентов - глиадин и глютеин.                    
  Глиадин - с молекулярным весом 15000 дальтонов. Он состоит из 4-х крупных фракций, самая токсичная из которых - глиадин. Полностью разрушенный глиадин - не токсичен. В норме - эти пептиды разрушаются панкреатическими энзимами в просвете кишечника.                                 
                                                                               
ПАТОГЕНЕЗ: В ряде случаев, воспалительный инфильтрат налицо и заболевание проходит с атрофией ворсинок и гиперплазией крипт. Точный механизм повреждения слизистой кишечника - неизвестен. Предполагается, что возникают неадекватные пищеварительные реакции на глютеновые фракции.                                                                       
   В защиту этой теории, говориться о влиянии низкого уровня активности панкреатических энзимов при ГЗЭП в эпительных клетках кишечной слизистой. При прибавлении гомогенатов, содержащих глиадин к лизосомам, они были в состоянии разрушить их больше, чем в норме.                  
     Это говорит о недостиге энзимов, полностью разрушающих глиадин, и о том, что токсичные фрагменты остаются непереваренными, потому что разрушаются интрацелюлярные лизисомы, и освободившиеся энзимы вызывают аутолиз клеток.                                                       
   Другие гипотезы допускат вирусную теорию (аденовирусный) протеин (его сегменты), коиторые являются общими для альфа-глиадина и для части цепочки вируса. Возникающая таким образом, на первый взгляд "инапарентная" вирусная инфекция сенсибилизирует к глиадинину, что ведет к повышению проводимости слизистой, с вытекающей оттуда остальной клиникой.                                                                                                                                                  

ОСОБЕННОСТИ: Известно, что 36% собак, страдающих хронической пищевой аллергией чувствительны к глютену.                                       

Локализация: краниальная часть тонкого кишечника.                              

   Породная предрасположеннсть: установлена предрасположенность ирландского сеттера.                                                                
   Возраст. В общем между 7 месячного по 7 летнего возраста, но чаще всего начинается с 4-7 месячного возраста.

Суммарная клиника
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
2. Взъерошенная шерсть;
3. Диарея, понос;
4. Дистензия живота;
5. Замедление роста;
6. Необычный или зловонный запах кала;
7. Полифагия, чрезвычайно увеличенный аппетит;
8. Потеря телесного веса
9. Похудение, кахексия, общее истощение;
10. Стеаторея, жир в кала;
11. Увеличенные борборигмы, метеоризм;

Гистопатология: изменения - только в слизистой: распухание базальной мембраны эпителиальных и капиллярных эндотелиальных клеток.                    
   Эозинофилы и нейтрофилы - можно найти в первые дни, после 4-го дня собираются лимфоциты и плазматические клетки. Следует атрофия кишечных ворсинок и инфильтрация lamina propria плазматичными клетками, содержащими IgA, IgM и IgG. IgA - такие клетки доминируют.                     
                                                                               
Диагностический метод: скрининг-тест при хронической диарее.

ЛЕЧЕНИЕ:                                                                       
   В течении всей жизни собаки не давать ей этот аллерген, содержащийся в: пшенице, ржи, гречке, ячмене, просе, мучных и других глютамин-содержащих продуктах.
                                                          
1. Медикаментозное:                                                            
- Преднизон (Prednison) в дозе и схеме для альтернирующих дней:;                           
   - 1 неделя: 1.5 мг/кг/2 раза в день/ пер ос;                                               
   - 2-4 недели: 1 мг/кг/2 раза в день/ пер ос;                                               
   - 5-10 недель: 0.5 мг/кг/2 раза в день/ пер ос;                                            
   - 10-20 недель: 0.5 мг/кг/ 1 раз в день/ пер ос;                                          
- Преднизолон (Prednisolon) в дозе и курсе альтернирующих дней;                              
- энзимотерапия: Мезим-форте и тризим.                                         
                                                                               
2. ДИЕТЬI: клинический период: пища  без аллергено-содержащих продуктов, а также желательно с малым количеством углеводов, и, особенно, без компонентов, сдержащих дисахридные компоненты.                                                                                               
РАЗВИТИЕ: при отсутствии лечения: осложнения в виде очень тяжелого  гастроэнтерита и его последствий;                                             
 - ацидоз;                                                                     
 - кахексия;                                                                   
 - острая недостатгочность поджелудочной железы;                               
 - хроничeская почечная недостаточность;                                       
 - хроничeская печеночная недостаточность;                                     
                                                                               
ПРОГНОЗ: при устранении аллеггена и своевременном адекватном лечении - благоприятный.