Гипотиреоидоз

Гипотиреоидоз - понижение выработки тироксина вследствие врожденной недостаточности функции щитовидной железы или перенесенного аутоиммунного тиреоидита. Описаны случаи вторичного гипотиреоза, вызванного гипофизарными нарушениями (опухоль).

ЭТИОЛОГИЯ:
- тироидная: тиреоидиты, опухоли щитовидной железы;
- гипоталамо-гипофизарные: недостаток ТРГ или ТСГ;
- пищевые: недостаточность йода;
- чрезмерное поступление другого изотопа йода в организм;
- наследственная;
- идиопатическая;
- наследственная предрасположенность некоторых пород;
- первичная: в результате аутоиммунного лимфоцитарного тиреоидита;
- вторичная: дефицит секреции TСГ и недостаточность активного TСГ;

ПАТОГЕНЕЗ:
У гипотиреозных собак в шерсти замедляется фаза телогена и она становится темной, сухой, теряет блеск, легко вырывается.
Высокий уровень тиреостимулирующего гормона (ТСГ) вызывает усиление синтеза и аккумуляции гиалуроновой кислоты в дерме.
А гиалуроновая кислота имеет способность увеличивать в 10000 раз свой объем и вес в воде, от чего и получается утолщение е мекседематозный вид дермы. К тому же альбумин выходит из капиляров и повышает свой уровень у гипотиреозных собак, в то время как дренаж лимфы уменьшен.
Эти факторы помогают увеличению интерстициальной зернистой субстанции в дермисе.
Нарушения метаболизма (белков и жиров) выражаются в уменьшении синтеза стерола и протеина.
Это приводит к изменениям кожного сала и кератинизации.
В результате, аномальная кератинизация и эпидермальная атрофия базируются на изменениях кожного сала. Все это клинически выражается себореей: сухой и жирной кожей - и в рекурентных пиодермитах.
Важно знать, что: тироидные гормоны влияют на иммунную реакцию лимфотических клеток. Их низкий уровень приводит к атрофии лимфатических органов и тимуса, отражается на функциях нейтрофилов, таких как торможение функций В- и Т-лимфоцитов и уменьшению уровня циркулирующих лимфоцитов.

ОСОБЕННОСТИ:
Это часто встречающийся эндокринный собачий дерматоз.
Кожа утолщена, распухшая и холодная на ощуп.
"Печальное лицо" - результат увеличения толщины кожи лицевого отдела.
Породная предрасположенность: чау-чау, немецкий дог, боксер, английские бульдоги, ирландские сеттеры, спаниели.

Симптомы.
У собаки отмечаются летаргическое состояние, притупленность, пониженный темперамент, термофилия (понижение температуры тела), брадикардия, склонность к увеличению массы тела (даже при уменьшенном рационе).
Шерсть тонкая, сваливается, матовая, редкая и депигментированная. По мере того как процесс прогрессирует, развиваются аллопеции, обычно расположенные по бокам, на переносице, крупе, основании хвоста, бедрах, в паху, на груди и животе. На облысевших местах кожа диффузно утолщена, чешуйчатая, с меланотическими пятнами (черный акантоз). Морда кажется распухшей, веки сужены. Потеря эластичности кожи хорошо видна при собирании ее в складку - складка не расправляется.
Клиника:
- аллопеция, локализированная на животе, спине, около шеи; может быть и генерализированной; поражение начинается с подшерстка.
- Кожа - сухая (атрофия жировых желез), утолщенная (пахидермия) с усиленной пигментацией, даже гиперпигментация в результате;
- Отсутствие зуда, возможно осложнение на себорею (Seborea sicca и S.oleosa, вследствии перемен в сальном слое и кератинизации, что является следствием пониженного синтеза стерола и протеина, митотичной активности, что ведет к аномальной кератинизации и эпидермальной атрофии), пиодермиту.
- Характерно "печальное лицо", апатия, летаргия (может и не быть у мелких пород), тенденция к ожирению (без полифагии), понижение либидо вследствии нарушений эстрального цикла у собак: генитальный инфантилизм.
- Дополнительные симптомы со стороны пищеварительной системы: диарея, мегаколон, мегаэзофагус, констипация.

Суммарная клиника:
1. Абнормально долгий эстральный цикл,
2. Абнормально долгий эструс-период, течка;
3. Абнормальное поведение, агрессия, изменение привычек;
4. Абнормальное проприоцептивное позиционирование;
5. Абнормальные рефлексы задних конечностей;
6. Абнормальные рефлексы передних конечностей;
7. Абнормальный изгиб задних конечностей;
8. Абнормальный изгиб передних конечностей;
9. Абнормальный размер тестисов (яичек) скротума (мошонки);
10. Аборт или слабые, нежизнеспособные новорожденные;
11. Алопеция (потеря шерсти);
12. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
13. Анэструс, отсутствие репродуктивного цикла, инапарентный эструс;
14. Аритмия, нерегулярные сердечные тоны;
15. Атаксия;
16. Атрофия в области головы, лица, челюстей, языка;
17. Атрофия в области таза;
18. Атрофия в области шеи и грудной клетки;
19. Атрофия задних конечностей;
20. Атрофия спины;
21. Аускультация: абнормальные звуки верхних дыхательных путей;
22. Бледность видимых слизистых;
23. Боль в задних конечностях;
24. Боль в задних ступнях;
25. Боль в области передних конечностей;
26. Боль в передних ступнях;
27. Брадикардия, замедление ЧСС;
28. Быстрая утомляемость при физ. нагрузке;
29. Взъерошенная шерсть;
30. Галакторея, несвоевременное выделение молока;
31. Гемипарез;
32. Генерализованная слабость;
33. Генерализованная хромота, скованность движений;
34. Гиперкератоз, утолщение кожи;
35. Гипертрихоз;
36. Гипотермия;
37. Гипоэстезия, анэстезия в области головы, лица, шеи, языка;
38. Глухота;
39. Гнойные, мукоидные, воскоподобные, плохо пахнущие выделения из ушей;
40. Диарея, понос;
41. Дисметрия;
42. Дисориентация, потеря памяти;
43. Диспное (затрудненное дыхание, с открытым ртом);
44. Изменения в голосе;
45. Инфертилитет женских особей, непродуктивные скачки;
46. Инфертилитет мужских особей;
47. Истощенность, кахексия, неухоженность;
48. Качание головой;
49. Качание головой;
50. Кожная гиперпигментация;
51. Кожные везикулы, пузырьки, Везикулоз;
52. Кома, ступор;
53. Корнеальная язва, эрозия;
54. Мумифицированные плоды;
55. Мышечная гипотония;
56. Наднорменый вес, ожирение;
57. Нажимание головой;
58. Невозможность встать;
59. Нерегулярный, долгий или слишком короткий интерэструс период;
60. Нистагм;
61. Обморк, синкоп, конвульсии, коллапс;
62. Отек задних конечностей;
63. Отек кожи;
64. Отек передних конечностей;
65. Отек, помутнение роговицы (корнеи);
66. Ото-подальный (аудито-подальный) рефлекс: положительный: интенсивное расчесывание в области ушей;
67. Парапарез;
68. Петехии, экхимозы;
69. Пониженный объем кала, отсутствие дефекации, констипация;
70. Потеря телесного веса;
71. Прекомерная саливация, птиализм, слюновыделение;
72. Пруритус, расчесывание кожи;
73. Птоз век;
74. Распухание задних ступней;
75. Распухание молочных желез;
76. Распухание передних ступней;
77. Рвота, регургитация, эмезис;
78. Слабое либидо или эрекция;
79. Слабость одной из задних конечностей;
80. Слабость передних конечностей;
81. Слабость шеи;
82. Слепота;
83. Сомноленция, повышенная склонность спать;
84. Страбизм, косоглазие;
85. Сухая кожа, шерсть;
86. Тахипнея,
87. Тетрапарез, парез всех конечностей;
88. Увеличенная частота дыхательных движений, полипнея, гиперпнея;
89. Угнетенность (депрессия, летаргия);
90. Хождение по кругу;
91. Холодная кожа, уши, конечности;
92. Хромота задних конечностей;
93. Хромота передних конечностей;
94. ЭКГ: Подпрыгивающий пейсмекер;
95. ЭКГ: Пониженный ЭКГ-вольтаж, сниженная амплитуда;
96. ЭКГ: Синусовая аритмия;

Гистология:
ортокератотичный гиперкератоз, фоликулярный кератоз, фоликулярная дилятация, фоликулярная атрофия, телогенизация волосяных фоликулов, эпидермальный меланоз, атрофия себацейных желез, гипертрофия и вакуолизация mm.erectores pillorum и утолщенная дерма с повышенным дермальным муцином.

Диагноз:
ТSH стимуляционный тест: пробы сыворотки на Т4 - берутся перед и 6 часов спустя после внутривенно инъекции 0,1 UI/кг коровьего или человеческого TSH (Dermathycin). Тогда определяется уровень: к = 0,5 (пред-инъекция Т4 в нмоль/литр) + (пост-инъекция Т4 - пред-инъекция Т4 в нмоль/литр).
Собаки с к-уровнем до 15 считаются гипотироидными.
Собаки с к-уровнем 30 - считаются нормотиреоидными (эутироидными).

ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ:

Этиологическое: Levothyroxin: (Т4), возможно ассоциировано с Т3;

Доза L-tyroxin : 22 mcg/кг/ ПЕР ОС/12 часов;

Или 0.02 мг/кг/12 часов. С целью избежания быстрых перемен в метаболизме начать лечение с 0.01 мг/кг/12 часов первые две недели.
Thyro-tab (levothyroxine sodium - VetAMix);

Необходимо новое определение уровня после 60-го дня.

Заместительная терапия: назначают внутрь тироксин в дозе 30 мг в сутки и раствор Люголя 5-10 капель в неделю.
Рекомендуется контролировать состояние животного раз в 3- б мес, тогда же определяют минимально необходимую дозу препарата.
Эффект следует ожидать примерно через 2 мес с начала лечения.
Происходит заметное восстановление кожи и шерстного покрова до нормального состояния.
Во время течки дозу следует уменьшить наполовину, что соответствует наименьшей потребности в тироксине.

Симптоматическое:
- Cystin;
- Biotin.

РАЗВИТИЕ: пролонгированное, часто до конца жизни.

ПРОГНОЗ: резервированный к неблагоприятному.