Дилатационная кардиомиопатия

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) - заболевание миокарда, характеризующееся развитием дилатации (растяжения) полостей сердца, с возникновением систолической дисфункции, но без увеличения толщины стенок.

ЭТИОЛОГИЯ
- врожденная сердечная недостаточность;
- приобретенная сердечная недостаточность;
- порок сердца;
- устойчивые функциональные расстройства и морфологические повреждения как следствие перенесенных в прошлом бронхопневмоний.
- системные или хронические токсикозы, затрагивающие респираторную или ССС (сердечно-сосудистую систему).
- есть данные о конгестивной ДКМП идиопатического характера, без предшествующей и обуславливающей ее патологии.

ПАТОГЕНЕЗ

ДКМП - результат компенсаторной пассивной дилятации  сердца в результате повышенного интракардиального давления.
Сердечная недостаточность может быть врожденной и приобретенной, независимо, результат ли это недостаточности, обязанной состоянию клапанов предсердий, крупные сосуды (аорта и V. cava caudalis) или на камеры. Другая, более редкая форма - это гипертрофическая форма.

ОСОБЕННОСТИ

ДКМП чаще всего встречается у крупных и гигантских пород собак от 3 до 7 лет.
Возрастные границы: собаки средних лет;
Породность: предрасположены молодые кокеры;

КЛИНИКА: анемия (и слизистых тоже), анорексия, асцит, блефароспазм, влажные хрипы, дилатация зрачка, диспное, дистензия желудка, отвисший живот, залеживание, кахексия, кашель, быстрая утомляемость, летаргия, бледность слизистых, вздутие живота, протрузия третьего века, слабый пульс, свистящее дыхание.

Суммарная клиника ДКМП:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
2. Аритмия, нерегулярные сердечные тоны;
3. Асцит, накопление жидкости в брюшной полости;
4. Аускультация сердца: Галопирующий ритм;
5. Аускультация сердца: приглушенные, сниженные сердечные тоны;
6. Аускультация: Абнормальные легочные или плевральные звуки, хрипы: влажные и сухие, свисты;
7. Аускультация: Пониженные, притупленные легочные звуки, отсутствие звуков;
8. Бледность видимых слизистых;
9. Быстрая утомляемость при физ. нагрузке;
10. Вентрикулярное расширение, левое, правое или билатеральное;
11. Внезапная смерть;
12. Генерализованная слабость;
13. Гепатоспленомегалия, спленомегалия, гепатомегалия;
14. Диарея, понос;
15. Диспное (затрудненное дыхание, одышка);
16. Дистензия живота;
17. Дистензия периферических вен, югулярная дистензия;
18. Истощение, кахексия, неухоженность;
19. Кашель;
20. Лихорадка, патологическая гипертермия;
21. Обморок, синкоп, конвульсии, коллапс;
22. Полидипсия, увеличенная жажда;
23. Потеря телесного веса;
24. Пролонгированное капилярное время (СНК);
25. Пульсовый дефицит, отсутствие пульса;
26. Сердечные шумы;
27. Слабый, нитевидный пульс;
28. Тахикардия, увеличенная ЧСС;
29. Тахипное, Увеличенная частота дыхательных движений, полипное, гиперпное;
30. Угнетенность (депрессия, летаргия);
31. Цианоз;
32. ЭКГ: Атриальная (предсердная) тахикардия;
33. ЭКГ: Атриальная фибриляция (мерцание предсердий);
34. ЭКГ: Атриальный (предсердный) прематурный (преждевременный) тон;
35. ЭКГ: Блокада правой, левой или двух ножек пучка Гиса;
36. ЭКГ: Вентрикулярная тахикардия, многофокальная или моноочаговая;
37. ЭКГ: Вентрикулярная фибриляция; мерцание предсердий;
38. ЭКГ: Вентрикулярный прематурный тон, многофокальный или моноочаговый;
39. ЭКГ: отсутствие "р" зубца;
40. ЭКГ: Синусовая тахикардия;
41. ЭКГ: Третья степень, полная атриовентрикулярная сердечная блокада;
42. Югулярный пульс;

Диагноз: основан на:
- клинические признаки;
- ЭКГ-исследование;
- радиология;
- эхокардиография;

ЛЕЧЕНИЕ:
- Furosemid: 2-6 мг/кг/внутривенно / 8 часов или
- Bumetamid: 0.05-0.2 мг/кг внутривенно/ пер ос, если необходимо при отеке легких;
- внутривенное инсталирование;
- Аминофилин (Aminophyllin): 5-10 мг/кг / внутривенно / внутримышечно / 8 часов или
- Terbutallin: 0.01 мг/кг/подкожно / 4 часа или 1.25-5.0 мг/ пер ос на 8-12 часа;
- назальная инсталяция кислородной маски с приблизительно 35% этилового спирта (для этого смешать 53,5 мл 100-ного спирта со 100 мл стерильной воды в небулайзере).
- Morphin: 0.1-1 мг/кг/подкожно;
- нитроглицериновая мазь: 0,25-1,00''на кожу груди и живота;

После стабилизации:
- Digoxin: 0.00125 мг/кг/ пер ос/2 раза в день; NB! Максималная доза для доберманов: 0.375 мг/24часа, а для других: 0.500 мг/24часа.
- Furosemid: 2 мг/кг/ пер ос/12 часа;
- вазодилататоры:
- Captopril: 0.25-1.0 мг/кг/ пер ос/8-12 часа;
- Enalapril: 0.5 мг/кг/ пер ос / 24 часа;
- Diltiazem: 1-2 мг/кг/ пер ос / 8-12 часа;
- Dobutamin: 5-20 mcg/кг/мин/внутривенно инфузия

При аритмии:
- вентрикулярно: Lidocain или Procainamid;
- атриально: Digoxin.

Диеты: кардиопротективные, с низким содержанием жиров и белков.

ТЕЧЕНИЕ: хроническое, при своевременном и адекватном лечении возможно улучшение состояния животного.

ПРОГНОЗ: от сомнительного до неблагоприятного. Средняя продолжительность жизни после лечения от 6 месяцев до 2-х лет.